Remiss för cytologi och transcellulära vätskor (pdf)
Cytologiskt prov
Finnålsaspirat tas med kanyl (0,5-0,7 mm) och spruta (t.ex 5 ml). Lokalbedöva ej. För in kanylen i strukturen som skall provtas och aspirera försiktigt. När provmaterial kan ses, minska undertrycket i sprutan och dra ut kanylen. Alternativt kan man göra flera små stick utan aspiration. Placera små mängder av cellsuspensionen på ett objektsglas. Gör 3-4 utstryk omedelbart, helst både med vanlig blodutstryksteknik och "squash"-teknik (se nedan). Låt lufttorka och skicka utstryken som de är. Använd objektsglas med skrivyta samt skriv djurets namn och provmaterial med vanlig blyertspenna.
Benmärg
Benmärgsbiopsier som är en del av ett benmärgspaket ska skickas i separata, förfrankerade, kuvert direkt till patologen på SLU för att förhindra att de cytologiska utstryken förstörs av formalinångor. Förfrankerade kuvert går att beställa genom att skicka e-post till KlinKemLab@slu.se. Det går även att skicka benmärgsbiopsierna i egna kuvert direkt till Avdelning för Patologi, SLU, Box 7028, 750 07 Uppsala. Observera att detta endast gäller vid samtidig beställning av benmärgspaket till Klinisk kemiska laboratoriet.
Bedömning av benmärgsprover
Provtagning av benmärg ingår som ett viktigt diagnostiskt hjälpmedel vid många medicinska utredningar. För att göra en optimal bedömning av benmärgen behövs prov från perifert blod, benmärgsutstryk för cytologisk bedömning samt benmärgsbiopsi för histopatologisk undersökning. Klinisk kemiska laboratoriet, UDS, erbjuder i samarbete med Avdelningen för patologi, SLU, ett benmärgspaket där samtliga dessa analyser ingår.
För vidare information om benmärgsanalyser hos hund och katt läs gärna Anna Hillströms artikel publicerad 2020 i Svensk Veterinärtidning om Benmärgsundersökning hos hund och katt.
Benmärgsprov hund och katt
Benmärgsaspirat kan tas från flera olika platser, t.ex. iliumkammen, fossa trochanter på femur, sternum eller proximala humerus. Iliumkammen rekommenderas för alla hundar utom de allra minsta där fossa trochanter kan vara ett bra alternativ. Benmärgsprov skall tas aseptiskt. Djuret bör sederas och provtagningsområdet lokalbedövas. Speciell provtagningsnål måste användas. Aspirera försiktigt upp provet i 5-10 ml spruta. Det räcker med några droppar provmaterial. Minska undertrycket i sprutan innan sprutan avlägsnas.
Benmärgsprov häst
Benmärgsaspirat kan tas från sternum, revben eller ilium. Benmärgsprov skall tas aseptiskt. Djuret bör sederas och provtagningsområdet lokalbedövas. Gör ett litet snitt i huden med skalpell. Speciell provtagningsnål måste användas. Aspirera ett par gånger snabbt och med ganska stor kraft upp provet i 10 ml-spruta. Det räcker med någon/några milliliter. Gör 4-6 utstryk omedelbart, helst några med vanlig blodutstryksteknik respektive några med "squash"-teknik (se nedan). Använd objektsglas med skrivyta samt skriv djurets namn och provmaterial med vanlig blyertspenna.
Lungsköljprover BAL
Bronkoalveolärt lavage (BAL) hanteras efter provtagning på följande sätt:
Dela upp vätskan i tre rör, optimalt med 10 ml i varje rör, men provmängd ner till 2 ml fungerar.
- En del lämnas utan åtgärd i ett tomt plaströr eller, om vätskan är blodtillblandad, i ett EDTA-rör. Serumrör med gel eller clot activator får ej användas.
- En del blandas med serum, eftersom detta hjälper till att bevara cellernas morfologi. Det går bra att använda serum från andra individer eller djurslag. Vid blandningen tillsätts ca 1 del serum till 4 delar prov.
- En del centrifugeras på låg hastighet, ca 300 G, och därefter görs ett utstryk på bottensediment.
Vätskan ska helst analyseras inom 24 timmar, men utstryk har obegränsad hållbarhet och bifogade utstryk kan därför analyseras avseende cellförändringar och cellmorfologi i de fall där vätskornas hållbarhet överskridits.
Transcellulära vätskor (synovia, peritoneal- och thoraxvätska, CSF)
Trögflytande och blodtillblandade vätskor tas i EDTA-rör, men komplettera gärna med plaströr utan tillsats. Tunnflytande cellfattiga vätskor tas med fördel i plaströr utan tillsats, men komplettera gärna med ett EDTA-rör. Skicka även ett utstryk av vätskan.